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Contenido principal

Respuesta inflamatoria

Resumen de la respuesta inflamatoria. Creado por Sal Khan.

Transcripción del video

todos hemos tenido alguna herida en un dedo o en cualquier otra parte de nuestro cuerpo y de inmediato esa parte del cuerpo se enrojece un poco se hincha tal vez aumenta de temperatura y por supuesto hay un cierto dolor asociado con esa herida y en general a este conjunto de síntomas que experimentamos se les conoce como respuesta inflamatoria o podríamos decir que hay una inflamación por aquí y las personas saben de esto desde siempre porque todo el mundo se ha hecho alguna herida pienso que probablemente con la medicina moderna las personas han podido clasificar de manera más particular estos síntomas pero esto no es algo nuevo existe una inflamación o una respuesta inflamatoria al ocurrir una herida lo que quiero que hagamos en este vídeo es entender qué causa estos llamémosle macro síntomas pero qué pasa a nivel celular porque la respuesta inflamatoria básicamente es el campo de batalla inicial de nuestro sistema inmunitario nuestra primera línea de defensa es la piel los fluidos en el exterior de nuestra piel o las membranas mucosas pero la respuesta inflamatoria es lo que pasa cuando algo traspasa esas líneas defensivas es decir si nos pinchamos con un clavo o si hay algún tipo de virus o bacteria traspasa la piel o el moco que rodea las membranas así que vamos a escribir que es un campo de batalla inicial así que vamos a establecer que es una batalla inmunológica y vamos a ver exactamente lo que sucede con la respuesta inflamatoria y vamos a ser muy precisos la inmunología es un campo muy estudiado es un área de investigación activa es decir los investigadores siguen descubriendo los mecanismos y es enormemente complejo estoy seguro que probablemente estudiaremos esta área durante mucho tiempo por lo tanto vamos a hacer un repaso ya que conocemos a los actores principales y que conocemos en general quién causa el envejecimiento la hinchazón el aumento de temperatura y el dolor así que déjame dibujar primero algunas células de la piel recuerda esta es una gran simplificación de todo pero nos ayudará a darnos cuenta de lo que está sucediendo aquí tenemos una sección transversal todas estas son células de la piel y por lo tanto este de acá es el mundo exterior justo así entonces entre las células de la piel dibujaremos otras células y hablaremos de lo que hacen aunque no entraremos en mucho detalle estas células las llamaremos mastocitos y vamos a dibujar algunos más tenemos otro más trocitos y así están si recuerdan los vídeos sobre la acción fagocítica o sobre los fagocitos puedes recordar que existen un tipo de fagocitó llamado célula dendrítica y ellas tienden a pasar el rato cerca de tu piel ellas pasan el rato cerca de las áreas donde puedan interactuar con el mundo exterior así que vamos a dibujar un par de células dendríticas y estas son las mejores activadoras de las células t colaboradoras recordemos que aunque se llaman dendríticas no tienen ninguna relación con el sistema nervioso se llaman así porque parecen dendritas pero realmente son fagocitos y tienden a estar cerca de donde puedan interactuar con el exterior para que puedan fagocitar partículas y así presentarlas a las células t colaboradoras para que éstas se activen y entiendan la alarma de ser necesario entonces este es un funcionamiento normal una piel feliz por acá tenemos al líquido tisular o intersticial que es un nombre elegante para designar al fluido que rodea a las células recuerda las células no están conectadas directamente al sistema circulatorio el oxígeno pasa del sistema circulatorio al líquido tisular y finalmente encuentra su camino hacia las células así que todo esto está directamente conectado a los capilares los capilares juegan un papel importante en nuestro sistema circulatorio así que vamos a dibujarlos y en lugar de dibujar solo tubos dibujaré las células de nuestro sistema circulatorio así que digamos que estas son las células endoteliales es decir las células de nuestros capilares literalmente estas son las células que forman las patas es de nuestros capilares y aunque esto parece un emparedado recuerda esto realmente es un tubo sólo que estamos dibujando una sección transversal y por supuesto justo aquí es donde tenemos nuestra sangre fluyendo aquí están nuestros glóbulos rojos vamos a dibujar un par de ellos y tal vez fluyen en esta dirección en este lado tenemos la sangre oxigenada por acá tenemos las arterias y del otro lado se transformarán en venas y los glóbulos rojos perderán su oxígeno también tendremos circulando dentro de los capilares a los glóbulos blancos en mucha menor cantidad que los glóbulos rojos pero ellos estarán moviendo por tu sistema circulatorio ya que fueron bombeados por el corazón ahora en una situación normal tenemos un intercambio de gases entre lo que sucede en tu sistema circulatorio y el líquido tisular y también existe un intercambio leve de algunas células y proteínas pero lo que vamos a ver ahora es lo que pasa cuando tenemos un intruso así que vamos a pensar que alguien toma un clavo lo sumerge en un poco de estiércol de vaca y te pincha con él es un clavo grande atiborrados de estiércol es decir está lleno de muchas cosas desagradables patógenos probablemente hay un montón de bacterias que viven en el estiércol de vaca y bueno no estoy eligiendo el estiércol de una forma aleatoria esta es una buena fuente de bacterias y entonces tan pronto como perfore la primera línea de defensa tan pronto como atraviese tu piel suceden algunas cosas primero un montón de estas bacterias inmediatamente empiezan a flotar dentro de tu líquido titular probablemente mueran algunas de las células de la piel que fueron perforadas por el clavo otras van a quedar lastimadas las células de la piel que todavía están en condiciones empezarán a liberar químicos rápidamente y estos mensajeros químicos que en un principio se mueven localmente en el líquido tisular dicen algo está pasando algo nos ha pasado estos químicos se llaman quimiocinas quimiocina es una palabra general para referirse a las moléculas pequeñas o proteínas pequeñas que las células liberan como un tipo de mecanismo de señalización kim jong de químico y sina de cinética es decir de movimiento estos son mensajeros ellos se mueven entonces se liberan estas quimiocinas y bueno todo esto es tremendamente complicado así que sólo estoy dando una explicación muy general hay muchos tipos distintos de quimiocinas y además tenemos estos mastocitos los mastocitos se activan directamente con el contacto de tal vez la punta oxidada del clavo o puede ser por las quimiocinas liberadas por algunas de las células de por aquí o puede ser por algunas de las moléculas liberadas por la misma bacteria ok las bacterias también liberan diferentes compuestos al entrar al cuerpo y cualquiera de lo anterior puede activar a los mastocitos y ellos van a liberar histamina que pondremos en este color ya podemos apreciar que esto es una explicación general y aún así es algo complicado pero creo que ya podemos tener una idea de qué es lo que pasa y si la palabra histamina te suena vagamente familiar puede ser debido a que has tomado algún antihistamínico en algún momento probablemente en los últimos meses de manera especial si has tenido por ejemplo un resfriado la histamina es uno de los actores principales en la respuesta inflamatoria cuando tienes un resfriado una nariz congestionada y mucosa y ese tipo de cosas todos estos síntomas derivados de la respuesta inflamatoria y lo que hace un antihistamínico es intentar bajar esta respuesta inflamatoria para que algunos de estos síntomas desaparezcan eso nos genera la pregunta de si siempre es bueno de tener una respuesta inflamatoria porque como vamos a ver en este vídeo esta es la primera línea defensiva esta es la primera parte de la batalla de nuestro sistema inmunitario pero de cualquier manera una de las cosas que hace la estamina es ir a las células endoteliales que recubren los capilares y hace que se separen unas de las otras y hace que los capilares crezcan a esto se le llama vasodilatación así que vamos a borrar algunas de estas células y vamos a hacer esta área un poco más grande vamos a decir que se activaron con un poco de esta milán entonces estas células empiezan a alejarse el capilar empieza a crecer y en la parte de abajo pasa algo similar y aquí es donde obtenemos esta hinchazón ya que de repente al crecer los capilares hay más fluido pero más adelante tenemos un área menor por lo que el líquido se acumula justo aquí a esto se le llama vasodilatación otra palabra elegante para decir que tus capilares se dilatan es decir crecen y por lo tanto el fluido se acumula allí y se empiezan a acumular más y más y más glóbulos rojos obviamente hay mucho líquido y fluido por acá también hay glóbulos blancos y también las paredes capilares se vuelven más porosas de pronto las cosas que no podrían pasar por esta pared ahora pueden hacerlo de manera más sencilla y recuerda todas estas otras cosas están pasando tenemos estas está minas que han sido arrojadas a estas células endoteliales algunas de ellas entran al suero también tenemos estas quimiocinas liberadas de manera local desde el área dañada tenemos en color verde a las moléculas que liberan los virus y entonces los primeros en responder son los fagocitos en particular los neutrófilos que son los fagocitos más abundantes y son una subclase de los glóbulos blancos se sienten atraídos por estos químicos y quieren moverse en la dirección donde hay más de estos químicos así que pueden pasar por el espacio entre estas células capilares que se han separado un poco más entonces digamos que este de aquí es un neutrófilos empezará a rodar a lo largo de la pared justo aquí y a esto se le llama marginación se pega contra la pared se adhiere a ella y se aprieta a través de estos huecos en la pared capilar a esto se le llama de ap decís o extravasación algunas veces lo llaman emigración pero todas estas son palabras elegantes esencialmente se refieren a presionarse entre las paredes y después de esto gracias a la vasodilatación aquí es donde los neutrófilos llegan y aquí es exactamente dónde se necesitan entonces los neutrófilos estarán por acá y empezarán a hacer lo que hacen van a fagocitar algunas de estas bacterias se las empezarán a comer y tal vez también a algunas de estas células dañadas y esto es justo lo que queremos que pase esta es la razón por la cual llamamos a esto un campo de batalla al mismo tiempo tus células dentríticas que son otros fagocitos empezarán a comerse los virus para después presentarlos en sus superficies y no sólo vendrán los neutrófilos ya que como es un área de congestión y todo el fluido llega entonces también llegará células ven y células t que también experimentarán la marginación se pegarán en las paredes capilares es decir ya pe decís o extravasación y después se activarán y harán el trabajo del sistema inmunitario específico así que el punto importante que quiero que veamos es que la respuesta inflamatoria no es una cosa simple es de hecho el campo de batalla donde todos los actores vienen y pelean incluso la primera línea de defensa de nuestra piel y después todos los actores las reacciones no específicas de la respuesta inflamatoria la cual es categorizado normalmente como no especifica ya que esto va a suceder sin importar lo que llegue aunque claro ya sabemos que los actores no específicos son los neutrófilos y también tenemos actores específicos como las células y las células tm y también tenemos un sistema del complemento no específico no voy a entrar en muchos detalles pero tenemos a las proteínas que flotan en el plasma de nuestra sangre que normalmente están en un estado inactivo pero cuando hay una respuesta inflamatoria se activan estas proteínas y esto no se entiende todavía al 100% ya que se activan se parten y cada versión de esta partición de las proteínas es muy buena para ayudar a matar a algunos patógenos por ejemplo las bacterias en este caso y esto en una forma no específica este es un sistema complemento que realmente es solo un conjunto de proteínas que siempre flotan por allí y ellas son una buena primera línea de batalla no específica contra algún tipo de patógeno invasor así que espero que esto te dé una buena idea de qué es lo que sucede en la respuesta inflamatoria y puedes imaginar que tenemos todo este líquido por allí toda la sangre se acumula por acá tenemos algo de líquido pasando no sólo las células van de los capilares al líquido tisular también hay cierto líquido ya esto le vamos a llamar excitado y entonces todo esto se hincha se enrojecen y se congestiona y es por ello que ves estos tipos de síntomas en un macro el nivel de cualquier manera espero que esto te sea útil